原创 80后菠萝博士 菠萝因子
文 | 菠萝
（一）
今天兑现承诺，聊聊大家很关心的生长激素和致癌风险问题。
最近“给孩子打生长激素”的话题相当火热。生长激素是人体自然分泌的一种激素，主要功能是促进骨骼和肌肉的发育。如果孩子天生缺乏生长激素，导致身高比同龄人矮，那注射补充激素是个可以考虑的选择。
但现在生长激素存在明显滥用，很多不该打的孩子也在用。
这背后有商业推广的原因，也和家长自身过度焦虑有关。父母都希望自己孩子成为最好的，身高也不能输，所以当听说有秘密武器可以帮孩子长高的时候，就想去试试。
家长这种想法我特别理解，体现了大家对孩子的爱。但多数孩子确实不需要打生长激素，因为小时候长得矮≠缺生长激素，如果是别的原因，打的价值不大，还有副作用风险，弊大于利。
孩子个子不高，有很多可能原因，比如天生长得晚。我自己就是这样，初中毕业还不到150，是班里最矮的之一，加上近视，常年坐在教室前两排。结果高一、高二我突然每年猛长十多厘米，高中毕业已经成了班里最高的之一。如果当年我也打了生长激素，家长肯定以为是打针的原因，觉得超值。
生长激素就跟维生素和微量元素一样，应该是缺啥补啥，如果压根不缺，那就没啥好补的。
硒和维生素D都很重要，但为什么现在补硒意义有限？因为硒可以通过食物补充。以前有人会缺硒，是因为那时候大家基本长期只吃自己土里种的东西，如果碰巧生活的地方土壤里硒很少，确实有可能缺。但现代社会，大家吃的东西多是来自天南海北，多数地方硒含量都正常，所以大家缺硒的概率很低，自然也就不用补。
反过来，为什么维生素D现在容易缺？因为它最大天然来源是晒太阳，每天晒一个小时就够了。以前的人天天在地里劳动，日照充足，根本不会缺维D，而现代生活方式让大家天天蹲室内，加上国内很多女孩喜欢美白，能不晒就不晒，导致绝大多数人都缺。
同样的道理，给孩子打生长激素，第一步就是确定自己孩子是真的缺！
生长激素真正获批的适应症不多，包括特发性矮小、垂体功能低下、特纳综合征、慢性肾功能不全等，都有很明确的诊断和治疗指南。现在很多人给孩子打生长激素，压根就没测激素水平，也不符合获批的适应症，属于超适应症使用。
（二）
关键问题来了：超适应症打生长激素有什么坏处？
当然首先就是浪费钱。打一年动辄几万，甚至十几万，不是小数目，现在赚钱不容易，别被忽悠浪费了。
如果不差钱呢？
还有别的副作用。生长激素本质是一种药物，它的副作用其实都印在说明书或知情同意书上了，包括血糖升高、关节痛、内分泌失调、脊柱畸形、骨头坏死等。当然，严重副作用发生的概率并不高，不然早就没人敢打了。
大家最担心的癌症风险呢？
这种担心不无道理，毕竟生长激素重要作用就是刺激细胞的分裂生长。它不仅影响正常细胞，也能促进癌细胞分裂。动物实验确实证明了，长期使用大剂量的生长激素，会增加癌症风险。
但家长们也别太慌，因为给人用的剂量远没有这么高。目前打生长激素在人体致癌的结论并不明确。
生长激素已经在人体用了几十年了，一开始大家就担心致癌风险，所以做了大量分析。最早的时候，有小规模研究发现打生长激素的孩子白血病变多了，但后续分析发现，得了白血病的孩子，多数有先天基因缺陷，本身就更容易患癌。排除这些高风险人群以后，如果只对比普通人，并没有发现癌症显著增加。
所以现在结论是：
易患癌因素+生长激素=危险；普通人+生长激素=还好。
如果家族本身有癌症史，甚至自己曾经得过癌症，那就最好别打了。
（三）
总之，从风险收益比来看，我旗帜鲜明反对大家盲目去打生长激素。但实话实说，它致癌风险也没有想象那么大。如果已经打了，也不用太焦虑，注意定期检查就好。
国家药监局最近专门发文提醒家长们，不要滥用生长激素。想帮孩子长高，最优选的方式永远是均衡饮食、规律运动以及良好睡眠，而不是用额外的激素。
说实话，很多时候打激素与其说是为了解决孩子身高问题，给孩子“缺啥补啥”，倒不如说是为了满足家长心理需求，给家长“缺啥补啥”。
我自己从小啥乐器都没学，很遗憾，所以娃出生后就老想让他学点乐器。给孩子打激素有点类似，往往也投射了家长对自己身高的遗憾。希望孩子更好一点无可厚非，但行动要注意适可而止。其实我们内心都知道，孩子未来发展如何，几厘米身高的影响微乎其微。
育儿是一门学问，但没有标准考试，所以才特别难。世界上没有一个完美的孩子，总有让家长操心的地方。为了身高打激素，为了分数上补习班，为了见世面去夏令营……在孩子的事情上，我们都全力以赴，但永远别忘了终极目标，不是身高，不是分数，也不是才艺，而是为了让孩子生活得更好。我们家长们一起共勉吧。
祝孩子们都健康快乐成长！寒假快乐！
图片来源：人民日报
参考文献：
1.Cancer risk following growth hormone use in childhood: implications for current practice. Drug Saf. 2004;27(6):369-82.
2.Cancer risks in patients treated with growth hormone in childhood: the SAGhE European cohort study. J Clin Endocrinol Metab. 2017 May 1;102(5):1661–1672.
